青審閱｜何建霖 醫師外科專科醫師・青心台中北屯院長
IN SHORT
痔瘡結紮用橡皮筋套住內痔根部，門診做、當天回家。
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適合誰
第 1–3 級內痔
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怎麼做
結紮 5–10 分鐘、免麻醉
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結紮後
約 3–5 天脫落，當天回到工作
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費用
健保給付
WHAT IS IT · 結紮原理
痔瘡結紮是什麼？
內痔瘡、橡皮筋、缺血脫落
痔瘡結紮是治療內痔瘡的門診方式：小橡皮筋套住內痔根部、阻斷血流，內痔缺血後萎縮脫落。
痔瘡結紮只綁內痔瘡。網路上說的「綁痔瘡」，綁的是肛門裡面哪個位置？先看內痔瘡長在哪裡：
先認識內痔
橡皮筋結紮四步驟
肛門鏡找到內痔、結紮器對準、橡皮筋套住根部，內痔缺血後萎縮脫落。
STEP 1找到內痔
醫師把肛門鏡（撐開肛門口、照亮內側的短管）放進肛門，找到要結紮的內痔。
STEP 2結紮器對準
結紮器前端套著橡皮筋，對準內痔根部。
STEP 3套住根部
推出橡皮筋套在內痔根部，阻斷血流。
STEP 4萎縮、脫落
內痔缺血萎縮，約 3–5 天連同橡皮筋脫落。小傷口結疤後，肛墊固定在原位，內痔比較難再掉出來。
綁痔瘡、痔瘡用綁的、痔瘡綁橡皮筋，說的都是痔瘡結紮術；醫學名稱是痔瘡橡皮筋結紮術、痔瘡橡皮圈結紮術。
WHO · 適合誰
內痔結紮適合誰
四級對照、適合結紮的情況
內痔橡皮筋結紮適合第 1–3 級內痔：排便出血反覆，或肉球掉出後能自己縮回、用手推回。
內痔依脫出的程度分 4 級，對照自己是哪一級：
第 1 級
排便出血，內痔瘡肉球還在肛門內，沒有掉出
✓ 適合結紮軟便、擦藥後仍出血
第 2 級
排便時掉出，排完自己縮回
✓ 適合結紮門診結紮
第 3 級
掉出後要用手推回
✓ 適合結紮門診結紮
第 4 級
肉球推不回去，一直掉在肛門外
✕ 改手術切除LigaSure 微創切除
✓ 痔瘡結紮的適應症
TREATMENT · 治療階梯
內痔瘡的治療階梯
藥物、結紮、雷射、LigaSure
內痔瘡依出血、脫出的程度分階治療：先軟便與藥物，仍出血、脫出改門診結紮，內痔瘡太大再考慮手術。
痔瘡要先擦藥，還是直接綁？什麼時候才要開刀？醫師依內痔瘡的級數與症狀，從第 1 階往上安排。
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第 1 階
軟便與藥物
適合
第 1 級：出血少，內痔瘡肉球還在肛門內
治療方式
多吃纖維、多喝水，搭配醫師開立的藥膏或塞劑
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第 2 階
門診結紮
適合
第 1–3 級：軟便、擦藥後仍出血，或肉球掉出
治療方式
門診內痔綁橡皮筋，免麻醉、健保給付，當天回家
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第 3 階
雷射手術
適合
第 3 級：內痔瘡較大，結紮後仍反覆出血
治療方式
自費微創手術，雷射縮小內痔，休息 0–2 天
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第 4 階
LigaSure 切除
適合
第 4 級肉球推不回去，或第 3 級結紮後又脫出
治療方式
自費微創手術，切除內痔，休息 3–5 天
PART 2結紮當天與結紮後
PROCEDURE · 結紮過程
痔瘡結紮手術過程
問診、肛門鏡、套橡皮筋、回家
內痔結紮手術在門診做：問診、肛門鏡確認、套上橡皮筋，免麻醉，結紮完就能回家。
看過網路上的內痔結紮心得，有人說很快、有人說很痛，實際流程是什麼？
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STEP 1
醫師問診
醫師會問出血和肉球掉出多久、排便習慣、正在吃的藥。血混在糞便裡，或排便習慣改變時，醫師先安排大腸鏡，確認出血來源。
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STEP 2
肛門鏡確認
側躺、膝蓋彎向胸口，醫師用肛門鏡找到內痔、確認級數。醫師確認正在吃的藥（例如抗凝血藥）後，第 2、3 級內痔看診當天就能結紮。
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竹北院所診間STEP 3
套上橡皮筋
結紮器把橡皮筋套在內痔根部，一次綁 1–2 顆，約 5–10 分鐘。
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STEP 4
說明照顧、回家
醫師說明結紮後的注意事項與止痛藥用法，結紮完就能回家、回到工作。
青心門診結紮
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女性護理師
看診與結紮全程陪同
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隱私診間
獨立更衣空間
PAIN · 疼痛
綁痔瘡會痛嗎？
脹滿、想排便、止痛藥
結紮後以肛門脹滿、一直想排便為主，約 2–3 天緩解；會痛的人吃止痛藥就能緩解。
結紮當下與結紮後 2–3 天，各會有什麼感覺？
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結紮當下
套上橡皮筋時有拉扯、痠脹感，幾分鐘內結束，全程免麻醉
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結紮後 2–3 天
肛門脹滿、一直想排便
溫水坐浴緩解
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套上後立刻劇痛
橡皮筋太靠近齒狀線
當場告訴醫師，醫師可以移除、重新套
4 人有 1–2 人
結紮後 2 天內輕微疼痛
100 人約 6 人
疼痛較嚴重
青心一次只綁 1–2 顆，減少結紮後的疼痛；脹痛時吃醫師開的止痛藥、溫水坐浴。
TIMELINE · 脫落時間
綁痔瘡多久會掉
3–5 天脫落、10–14 天留意出血
內痔套上橡皮筋後缺血萎縮，約 3–5 天連同橡皮筋脫落，隨糞便排出。
結紮完到傷口癒合，每個階段會有什麼變化？
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結紮當天
回家、回到工作
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約 3–5 天
內痔連同橡皮筋脫落，少量便血屬正常
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約 10–14 天
小傷口結的痂脫落，留意出血
痔瘡橡皮筋掉了，怎麼知道？排便時看到少量血、脹滿感減輕，內痔就已經連同橡皮筋脫落；橡皮筋隨糞便沖走，馬桶裡看不到也屬正常。
AFTERCARE · 注意事項
綁痔瘡注意事項
軟便、溫水坐浴、急診警訊
內痔結紮後，讓糞便變軟、排便輕鬆；出血量多、發燒或解尿困難，當天就醫。
結紮完回家要注意什麼？哪些情況要馬上回來？
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12–24 小時少排便
讓橡皮筋固定在內痔根部。
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溫水坐浴
肛門脹滿、一直想排便時緩解。
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讓糞便變軟
多吃蔬果、多喝水，如廁 5 分鐘內起身。
痔瘡結紮的副作用
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脹滿、輕微疼痛約 2–3 天緩解。
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脫落時少量便血屬正常。出血量多先臥床休息，持續出血當天就醫。
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延遲性出血約 10–14 天痂脫落時出血變多，當天就醫。
100 人有 1–2 人 -
肛門口摸到硬塊可能是外痔裡的血液結成血塊（外痔血栓）；越來越腫痛，當天回診。
血栓 100 人約 2–3 人
出現下列情況，當天就醫；門診時間外直接到急診
- 持續大量出血，馬桶水變紅或有血塊
- 發燒、發冷
- 解尿困難、尿不出來
- 吃了止痛藥，疼痛還是越來越厲害
- 肛門或會陰（肛門和生殖器之間）腫脹
實際狀況還是要到診所給醫師看診。
SESSIONS · 結紮次數
痔瘡結紮要綁幾次？
分次結紮、改善比例、改手術時機
一次綁 1–2 顆，痔瘡多時分次結紮；研究中初次結紮後約 7 成的人症狀改善。
一次只綁一兩顆，要跑很多趟嗎？綁完又長怎麼辦？
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第 1 次
初次結紮
一次 1–2 顆
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第 2 次起
分次結紮
還有症狀，再綁下一顆
- 前一顆脫落、傷口癒合後再綁。
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改手術
綁了仍出血、脫出
改雷射或 LigaSure
初次結紮後改善
約 7 成
805 人、追蹤約 3 年的研究
加上復發後再綁的人
約 8 成
同一份研究
結紮效果不夠時，青心同一間院所接續安排雷射或 LigaSure 微創手術。
DOCTORS · 醫師團隊
痔瘡結紮醫師團隊
吳喬森、何建霖、李讚紘
青心三位醫師，每位累積痔瘡手術 300–1,000 例；竹北與台中院區看診，結紮與手術同院完成。
竹北院所
北屯院所
南屯院所
痔瘡交給哪位醫師看？三位醫師各做過多少痔瘡手術？
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吳喬森醫師
- 大腸直腸外科專科醫師
- 專長：痔瘡治療、微創痔瘡手術、微創肛門廔管手術、大腸息肉切除、舒眠腸胃鏡
- 曾任臺中榮總大腸直腸外科主治醫師
- 曾任光田綜合醫院大腸直腸外科主任
看診台中南屯（青心康雲）
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本文審閱醫師
何建霖醫師
- 青心台中北屯院長
- 中國醫藥大學附設醫院大腸直腸肛門外科兼任主治醫師
- 專長：痔瘡治療、微創痔瘡手術、微創肛門廔管手術、舒眠腸胃鏡
- 外科專科醫師、重症專科醫師
看診台中北屯、竹北
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李讚紘醫師
- 大腸直腸外科專科醫師
- 專長：痔瘡治療、微創痔瘡手術、微創肛門廔管手術、舒眠腸胃鏡
- 曾任嘉義長庚紀念醫院大腸直腸外科主治醫師
看診台中北屯
各院區門診時段見〈門診表〉，可用 LINE 或電話預約。
COST · 健保與費用
痔瘡結紮的健保與費用
健保給付、自費微創手術
痔瘡結紮健保給付；內痔瘡太大、結紮效果不夠，考慮雷射或 LigaSure 微創手術，自費 85,000。
綁痔瘡要花多少錢？改手術又是多少？
健保給付
自費
自費微創和健保傳統切除的差別在術後疼痛與休息天數；需要手術時，醫師先列出費用明細，再排手術日期。
CONTRAINDICATIONS · 禁忌症
痔瘡結紮的禁忌症
改用其他治療或延後結紮
下列情況改用其他治療或延後結紮：外痔、吃抗凝血藥、凝血或免疫較差、腸道發炎、肛門感染、懷孕。
正在吃藥、懷孕中，可以綁痔瘡嗎？看診時把正在吃的藥與病史告訴醫師：
FAQ · 常見問題
痔瘡結紮常見問題
發燒、上班、再長、外痔、用藥、懷孕
結紮前後病人關心的問題：發燒怎麼辦、能不能上班、還會再長嗎、術式怎麼選。
Q綁痔瘡後發燒怎麼辦？
發燒合併劇痛、解尿困難，可能是骨盆深處的組織感染。這種感染很少見，出現時直接到急診，並告訴醫師幾天前做過痔瘡結紮。只有輕微脹滿、少量便血，溫水坐浴、吃止痛藥緩解，依醫師約定的時間回診。
Q綁完痔瘡可以上班嗎？
可以，結紮完就能回到工作。結紮後 2 週內避免提重物、重訓；工作要搬重物，看診時和醫師討論休假天數。
Q痔瘡結紮後還會再長嗎？
有機會再長。原本結紮的內痔再出血，或旁邊長出新的內痔都有可能；再綁一次或改手術都能治療。
Q外痔可以用綁的嗎？
結紮只用在內痔。外痔腫痛先溫水坐浴、擦藥；長血栓或反覆腫痛，改門診切除或手術。外痔的治療見〈外痔〉。
Q吃抗凝血藥可以綁痔瘡嗎？
要先評估，停藥前先和開藥的醫師討論。抗凝血藥與抗血小板藥會讓結紮後的出血風險升高，看診時把正在吃的藥都告訴醫師。
Q懷孕或產後可以綁痔瘡嗎？
懷孕期間先緩解症狀，結紮延到產後。產後症狀仍在，或計畫再懷孕，可以考慮結紮，門診先用肛門鏡確認級數。孕期與產後的照顧見〈懷孕與產後痔瘡〉。
Q結紮、雷射與 LigaSure 怎麼選？
橡皮筋結紮痔瘡手術在門診做，免麻醉、健保給付，結紮完就能回家；雷射與 LigaSure 是自費微創手術，用舒眠麻醉。醫師看完級數，再建議適合的方式。各術式的比較見〈痔瘡手術總覽與費用〉。
